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禹州中医院康复医学科物理治疗室的“口号担当”

2021-1-28 15:19| 发布者: ziyoufeixiang| 查看: 1100| 评论: 0|来自: 禹州中医院康复医学科

摘要: “努力、加油、好样的、休息...”物理治疗室每天都能听到这样的口号,那么它是谁呢?它就是我们的“口号担当”---肌电生物反馈。关于生物反馈 生物反馈疗法( biofeedback therapy,BFT)是通过各种手段(通常是电子的 ...
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“努力、加油、好样的、休息...”物理治疗室每天都能听到这样的口号,那么它是谁呢?它就是我们的“口号担当”---肌电生物反馈。

关于生物反馈

生物反馈疗法( biofeedback therapyBFT)是通过各种手段(通常是电子的、无创性的)将人体平时意识不到的肌电、皮温、心率、血压等生理活动信息进行收集和监测,然后将这些信息处理、量化和反馈显示,转换为可识别的光、声、图像、曲线等信号反馈给患者,患者再根据反馈信号的强弱,通过大脑-身体的自我调节达到控制生理反应技能的治疗方法。BFT需要人的大脑意识参与,形成完整的反馈环。BFT的目的是通过反复实践、强化和定型、不断的自我总结,让患者在不依赖仪器的情况下也具备对生理活动的自我控制能力。



生物反馈疗法的分类

 

1. 肌电生物反馈

2. 皮温生物反馈

3. 呼吸生物反馈

4. 血容量脉搏生物反馈

5. 心率变异生物反馈

6. 脑电生物反馈

7. 皮电生物反馈

8. 血压生物反馈


生物反馈疗法的适应证

 

可用于脑血管意外、不完全性脊髓损伤、脑性瘫痪引发的肢体运动功能障碍、周围神经损伤、癔症性瘫痪、原因不明的肌肉痉挛、义肢活动的功能训练等;焦虑症、抑郁症、注意缺陷多动障碍、睡眠障碍、偏头痛、紧张性头痛等;便失禁、便秘、盆腔痛等。还可辅助治疗和预防癫痫、高血压、心血管疾病、肺疾病等。


肌电生物反馈的作用原理





肌电生物反馈( electromyographic biofeedback, EMGBF)是用仪器将人体内控制肌肉收缩的肌电信号,收集后经过一连串电子信号的处理,最后转为声音、图像或数字等信息反馈给患者。患者再根据这些反馈信号的强弱来调整自己的神经肌肉控制模式。

肌肉产生收缩是由其中无数个独立肌纤维大量的或少数的同步收缩引发的。这些肌纤维是由神经支配组成的一个个运动单位。乙酰胆碱经神经元的突触前膜释放,进入突触间隙,随后与骨骼肌细胞膜上特异性受体结合,导致细胞膜兴奋,钠离子内流,膜电位转变为外负内正,骨骼肌细胞发生兴奋而收缩。当这种神经递质与肌膜上的受体部位结合时,肌纤维去极化,沿着肌纤维的两个方向运动,分解出离子,肌纤维周围出现电化学梯度。这种电位差或去极化相关的电压变化可被放置在附近的电极检到。肌电信号经放大、滤波、双向整流、积分,驱动声、光、电、数码显示器,积分电压与肌紧张呈正比关系,可用来观察肌紧张和松弛,进行放松治疗和恢复肌力。


肌电生物反馈在神经康复中的应用

 

1.脑卒中后运动功能障碍

脑卒中后运动功能障碍的特征是肌无力、异常的肌肉张力、异常协同运动以及自发运动时的协调性缺乏等。重建脑卒中患者的神经肌肉控制对进步改善运动功能至关重要。EMGBI是脑卒中康复中神经肌肉控制再学习的有效工具。EMGBF在上肢康复中的应用可按肩关节、肘关节、腕关节、手的顺序进行。下肢目标肌肉的训练较上肢目标肌肉训练简单,不需要遵循由近端至远端的进展过程,最基本的功能目标是改善步行能力和建立步行中需要使用的相对固定模式。


EMGBF训练的一个重要方面是治疗由于踝背伸肌肌力下降或踝跖屈肌痉挛引起的足下垂。

对脑卒中患者的足下垂问题,如果是因为胫前肌及腓骨长短肌肌力不足引起的,可以用EMGBF对这两块肌肉进行肌力增强训练;如果是由于小腿三头肌痉挛引起的,可以用 EMGBF对小腿三头肌进行放松训练。
对脑卒中患者的肩关节半脱位问题,可以用EMGBF对冈上肌及三角肌进行肌力增强训练。当然,还可以对腕背伸肌、伸肘肌等肌肉进行增强性 EMGBF训练。


2.周围神经损伤
EMGBF在周围神经损伤的治疗中有很大的应用价值,当患者得到反馈,就可以逐渐学习控制失去神经支配的肌肉。对不完全性周围神经损伤的患者,首先应检査出具有功能性运动的区域。对于完全性撕裂伤吻合术后的患者,在术后早期即使无法检出功能受限的部位,也需在随后的康复过程中经常检那些可能正在恢复的区域,及早采取 EMGBF训练,这样也有利于增强患者的信心。平常应用比较多的损伤类型有臂丛神经根牵拉伤、肌腱转移术后等。

肌电生物反馈禁忌症及慎用范围

 

认知功能障碍、1型糖尿病及代谢系统疾病、严重心脏病、心肌梗死前期或发作期间、复杂的心律失常、有心脏起搏器者禁用 EMGBF;脏器功能衰竭如心力衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭等禁用或视其病情许可慎用另外,如果在训练过程中出现眼压升高、头痛、头晕、恶心、呕吐、妄想等精神症状时应停止治疗。

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